孩子被烫伤后，这4件事一定要及时做到位

丨本文作者：罗瑶佳，卓正皮肤科、医学美容科医生

(资料图片)

随着烫伤科普的普及，被烫到后，很多家长渐渐都知道要用流动的冷水冲洗烫伤部位，但冲完之后呢？起了水疱怎么办？怎么避免留疤？多久才能好，如何进行家庭护理？今天这个案例手把手教大家怎么做。

值得注意的是，烫伤风险就在日常生活中，离我们都不遥远。马上进入秋冬季节，使用热水的场景更多，希望大家加强安全意识，给孩子喝水、洗澡的时候注意先试下水温；吃火锅、烧烤的时候注意用火安全等。下面，请看今天的科普。

*感谢客户和罗瑶佳医生对本文的授权支持。

客户第一次提问

医生您好。

宝宝昨天午餐时在餐馆，服务员倒了一杯接近100℃的水，也是我看护不力，没有及时发现。宝宝拿杯子晃出来的水还没吃嘴里，烫到了嘴角下巴和脖子下面一些的位置，下巴面积大约是一个拇指左右。

昨天发现烫到第一时间就抱去洗手间冲冷水，慌忙中我当时只以为伤到了脖子下面，并没有及时给下巴降温，一直到半小时后到医院才发现下巴也很红。

昨天还只是红，今天颜色发暗且起了一个较大的水泡。

请问您：

1. 这个水泡需要去医院处理吗？

2. 昨天附近医生给开的烫伤膏还可以继续使用吗？

3. 后续要怎么护理，需要消毒吗？昨天连孩子刷牙都不敢刷。

4. 最关键是起了这样的水泡是不是代表伤到真皮层较深处，会留疤吗？

罗瑶佳医生回复

家长您好！抱歉久等～宝贝受苦啦！

局部的确有烫伤，家长处理很及时，现场用凉水冲洗是最正确的做法。目前的水疱，根据照片和描述，估计大约在浅2度到深2度的深度，之后有可能会残留色沉一段时间。

下面给您些建议，希望能有帮助：

1. 局部水疱部位得处理

局部水疱部位，建议到医院，或者社区，用无菌注射器将疱液抽出来，这样可以尽快干涸，好转快一些。

疱液抽出来后，表皮保留在表面，形成保护，等到深层逐渐修复好之后，表皮会自然脱落，长出新的一层。

2. 水疱自然破溃的处理

如果水疱自然破溃，表面破溃的面积比较大，可以外用百多邦，属于外用抗生素，每天3次，连续5天。现在整体都可以使用烫伤膏，大约1-2周，直到修复。

由于烫伤膏没有抗菌作用，建议4-6小时，将之前的药物用无菌棉签沾生理盐水清洁表面，擦除之前残留的药物、渗出物，用碘伏消毒后，再涂抹药物。如果有感染的迹象，及时外用抗生素。

如果表皮破溃，有渗出，还可以外用高级医用敷料，比如泡沫敷料、水胶体敷料等，可以有一定保护创面的作用。

如果创面比较大，处理有困难，还是建议及时医院就诊，可以有更专业的处理。

3. 表皮愈合后的处理

大约1-2周，表皮愈合之后，可以开始外用药物，首先祛疤药物或贴剂。

目前以硅凝胶为主，可以有一定帮助。比如美皮护，是含硅的贴剂，如果孩子可以配合帖敷，可以剪成大于瘢痕的形状，每次帖敷大约3-5天更换一次，洗澡时摘下来然后可以重复使用。

如果局部不容易帖敷固定，可以外用硅凝胶类药物，比如疤克或舒痕，是这类药物的代表，一般建议连续使用6-9个月。平时注意严格防晒对于瘢痕愈合有帮助，也可以减少色素沉着的风险。

4. 关于瘢痕的处理

瘢痕的治疗提倡越早越好，大约2周后，可以面诊有激光治疗的科室，考虑激光治疗。激光治疗主要为两个靶向：颜色和质地。

颜色

针对颜色，潮红的颜色代表局部有血管增生，如果有时还有瘙痒等感觉，说明瘢痕还在生长。

针对潮红，可以选择脉冲染料激光或者强脉冲光，大约需要4-6次，间隔3-5周，随着治疗，潮红会逐渐改善。

如果局部颜色比较深，也可以做强脉冲光，改善局部色素沉着。

质地

如果局部有凹凸不平，也就是异常增生的纤维导致的瘢痕组织，需要做二氧化碳点阵激光或者非剥脱点阵激光，这两种激光主要通过热的作用，将已经形成的异常增生的纤维破坏，再重新整成新的相对正常排列的组织。

二氧化碳点阵激光属于剥脱性激光，与非剥脱相比，原理类似，不过作用更强、疼痛更强、破坏更大、恢复期更长、需要次数更少、治疗间隔更长。二氧化碳点阵激光大约需要2-3次，间隔2-3个月，非剥脱点阵激光大约需要4-6次，间隔4-6周。

这两种光电治疗之前，需要外用麻药，2岁多的孩子，外用麻药的基础上，按住之后可以配合治疗。每种光电治疗时间每次大约1-2分钟，孩子可以配合。

针对颜色的光电治疗后没有特殊护理要求，针对质地改善的激光建议24小时不沾水，需要外用药物3-7天。

瘢痕治疗之后，凸起的部分会变平一些，颜色会变淡一些，但做不到完全看不出来，这些治疗手段都是增加一个筹码，可以帮助更好的愈合。

瘢痕的干预越早越好，如果决定开始做激光，现在新鲜的瘢痕，一定比陈旧性瘢痕效果更佳。

目前最重要的是保护创面，避免再次受伤。愈合的过程中避免抠抓局部，注意严格防晒。减少色沉的风险。

对于瘢痕的愈合，辛辣等刺激性味道、吸烟、肥胖等因素可能会有影响，孩子不太需要顾虑这几个，暂时不需要特殊忌口。

综上所述，目前建议先抽出疱液，根据局部破溃面积决定是否需要外用百多邦。同时每天用生理盐水清洁，碘伏消毒，继续外用烫伤膏，注意清理创面残留的药物。

恢复过程大约1-2周。待2周后，如果局部已经愈合良好，考虑贴敷美皮护，如果贴敷不住，再外用疤克或倍舒痕。同时面诊激光医生，考虑同步进行光电治疗。

希望对您有帮助～

客户第二次提问

谢谢您的专业回复。

家里我父亲这几天痔疮住院，周一又是我和我先生各种会议，中午请假赶回家看到宝宝果然是把水泡弄破了。

那现在要赶紧用生理盐水消毒后涂百多邦是吗？还是应该赶快送医处理比较好？

这个我估计孩子会继续弄到伤口，后续可能还是会伤到，这对伤口恢复特别不利，有什么办法可以避免吗？

罗瑶佳医生回复

现在这个状态，建议用生理盐水清洁，碘伏消毒，然后涂抹百多邦，同时还是可以叠加涂抹烫伤膏。

如果孩子忍不住会搓擦局部，可以适当用医用敷料贴敷，加以保护。

问诊评价

后续用户未再追问，同时对罗医生的服务做出评价。

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